科普知識

同房試孕了這么久，怎么還沒懷？到底是誰的問題？是哪個環(huán)節(jié)出了問題嗎？怎么樣同房中獎概率最高？這是很多備孕多月未懷的小夫妻共同的疑問。也是我們門診最常見的問題。那么備孕夫妻怎么才能做到說懷就懷呢？做事和解決問題，需要同時進(jìn)行。因此，說懷就懷的小夫妻，同房前這3件事一定要做！

一、檢查精子質(zhì)量

不要再覺得懷孕是女方的因素，不懷孕肯定是女方有問題，這樣的不科學(xué)理論早就被推翻了！

根據(jù)中國最新的生殖健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，2007年至2020年中國不孕癥發(fā)病率從12%上升到18%。而男性因素導(dǎo)致的不孕癥高達(dá)約50%。男性精液常規(guī)分析，是簡單、無創(chuàng)、方便的檢查，也是備孕夫妻的常規(guī)檢查。

檢查時間：排精后的3-5天，時間最為合適，溫度保持在25-35℃，標(biāo)本送檢時間不超過1個小時。

精液報告怎么看? 目前的精液報告主要參考2009年WHO（第五版）精液標(biāo)準(zhǔn)。

1、關(guān)于精液檢查次數(shù)

如第一次精液分析結(jié)果正常，通常不需要進(jìn)行第二次分析。如第一次與第二次檢查結(jié)果相差顯著，則需進(jìn)行第三次精液分析，且三次檢查禁欲時間保持基本一致。

2、正常情況下，精子密度不低于1500萬/ml，一次射精總數(shù)不低于3900萬，但是，不可只看精子密度，精子密度稍低，但精子總數(shù)遠(yuǎn)高于正常值，不應(yīng)診斷為少精子癥。

例如，精子濃度為1200萬/ml，精液量4ml，那么一次射精的精子總數(shù)為1200萬/ml x4 ml =4800萬＞3900萬，這種情況下，應(yīng)該優(yōu)先考慮精子總數(shù)，因?yàn)榫涌倲?shù)優(yōu)于精子濃度，不應(yīng)該診斷為少精子癥。

3、弱精子癥定義為前向運(yùn)動精子（PR）小于32%。需要注意的是禁欲時間的長短和精子活力關(guān)系密切，禁欲時間越長，精子活力越差。

4、關(guān)于精液液化的問題

精液射出之后，剛開始為膠凍狀，常規(guī)30分鐘內(nèi)完全液化，超過30分鐘稱為液化延遲，超過60分鐘稱為不液化。精液不液化原因主要為睪酮水平低下和慢性前列腺炎所致。但是因?qū)嶒?yàn)室條件限制及檢驗(yàn)人員素質(zhì)不一，精液不液化有很多假陽性。且精液不液化，如精子活力基本正常，大多數(shù)并不影響受孕，無需特殊處理。

二、確定是否有優(yōu)質(zhì)卵子排出

正常發(fā)育的卵子并順利排卵，是妊娠的另一重要因素。在排卵日前后進(jìn)行同房，受孕的機(jī)會更大。那么如何知道自己的卵子是否發(fā)育良好？是否排卵正常呢？

1、最簡單的方式，就是看月經(jīng)周期是否規(guī)律：一般排卵發(fā)生在第二次來月經(jīng)前的14天，聽起來比較繞口，簡單來說，比如，平常的月經(jīng)周期是28天，這一次是6月1日來的月經(jīng)，那么下次月經(jīng)時間大概為6月29日，從6月29日往前推14天，也是就6月15日左右，就是排卵日啦。根據(jù)月經(jīng)周期推算排卵日進(jìn)行同房，主要針對于平素月經(jīng)規(guī)律且備孕時間不超過半年的準(zhǔn)媽媽們。

2、如果月經(jīng)周期不規(guī)律的準(zhǔn)媽媽們，就需要進(jìn)行一些必要的內(nèi)分泌檢查了：來月經(jīng)的2-3天，早上空腹進(jìn)行基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查，在檢查的前一天晚上，注意休息好，不熬夜，不同房。

如果基礎(chǔ)內(nèi)分泌有異常，就需要根據(jù)具體情況，進(jìn)行內(nèi)分泌調(diào)整，內(nèi)分泌正常后，就可以監(jiān)測排卵指導(dǎo)同房試孕。

監(jiān)測排卵一般在月經(jīng)周期的第10天開始，通過陰道超聲監(jiān)測卵泡大小，同時結(jié)合尿排卵試紙，如果測到排卵試紙陽性且卵泡直徑＞16 mm，當(dāng)日就可以同房試孕，第二天再次行陰道超聲檢查，如果順利排卵，可以安排再次同房，增加妊娠的機(jī)會。

3、如果不排卵怎么辦？有的準(zhǔn)媽媽們，監(jiān)測卵泡的過程很順利，卵泡長的很好，但就是不排卵，這種情況，就需要在卵泡發(fā)育成熟的時候，應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素（HCG）5000-10000單位，促進(jìn)排卵，同時可以適當(dāng)增加一些運(yùn)動，比如爬樓梯，也可結(jié)合針灸輔助。

三、部分人需要做的事：保證輸卵管的通暢

輸卵管是連接子宮和卵巢的通道，也是輸送精子、卵子和受精卵的管道。這一通道如果出現(xiàn)了炎癥、積水或者梗阻，都可能導(dǎo)致不孕癥發(fā)生。

但是對于剛剛備孕的準(zhǔn)媽媽們，這一項(xiàng)并不是必須檢查，只有以下情況，建議行輸卵管檢查：既往存在盆腔結(jié)合病史和正常性生活，未避孕，備孕時間超過1年未孕。

輸卵管檢查的檢查方式主要有四種，具體怎么選擇可咨詢醫(yī)生。 

四、放松心情，等待“開獎”

造娃這件事應(yīng)該是輕松而愉快的，不要給自己太大的心理壓力，太過焦慮，心心念念著這次一定得懷上，如果懷不上怎么辦？等等諸如此類的心理，都有可能影響妊娠率。反而，放松心情，好孕自然來。 在受精后的10日在母血中就可以測到HCG的升高，抽血檢測更準(zhǔn)確且靈敏，測尿HCG試紙更為方便，在受精后14天左右可以測到陽性，測尿HCG出現(xiàn)陽性后，劉鳳英教授建議來醫(yī)院就診抽血再次檢查更為準(zhǔn)確。

再過半個月之后，就可以做彩超看胎心胎芽了，幸福又充滿期待的妊娠之路便從此刻開始了。