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剖腹產(chǎn)媽咪到底要不要做盆底康復(fù)？
隨著人們健康意識(shí)的提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始重視產(chǎn)后康復(fù)。但是有很多媽媽認(rèn)為只有自然分娩會(huì)使盆底肌受損，順產(chǎn)后需要做盆底康復(fù)，而剖腹產(chǎn)胎兒從腹部手術(shù)取出，不會(huì)使盆底肌受損，也不需要做產(chǎn)后康復(fù)。
長(zhǎng)沙和雅醫(yī)院婦產(chǎn)康復(fù)科專(zhuān)家表示：妊娠本身就會(huì)對(duì)盆底功能造成損傷，并非剖宮產(chǎn)就能避免。
1.年輕媽媽奔跑時(shí)下腹墜脹，檢查發(fā)現(xiàn)盆底功能受損
劉女士今年30歲，兩年前剖腹產(chǎn)生下孩子，產(chǎn)后一個(gè)月在社區(qū)醫(yī)院做了簡(jiǎn)單的婦科檢查，沒(méi)有進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌功能評(píng)估，也沒(méi)有做盆底功能的康復(fù)治療。
如今，孩子已經(jīng)2歲了，活潑好動(dòng)，她發(fā)現(xiàn)陪著孩子奔跑的時(shí)候經(jīng)常感覺(jué)下腹墜脹不適，排尿時(shí)常常尿無(wú)力、尿不盡，而且大笑、打噴嚏、咳嗽時(shí)還時(shí)有漏尿的情況發(fā)生。她在網(wǎng)上查了相關(guān)資料說(shuō)可能是產(chǎn)后盆底肌受損導(dǎo)致的。于是，她來(lái)到我院進(jìn)行咨詢(xún)。
醫(yī)生為她做了系統(tǒng)的體檢，發(fā)現(xiàn)她陰道前壁膨出、子宮脫垂，盆底肌肌力評(píng)估發(fā)現(xiàn)肌力下降，需要做盆底功能康復(fù)。
“我沒(méi)有順產(chǎn)，怎么會(huì)這樣？”劉女士很想不通。
醫(yī)生解釋?zhuān)璧准∈欠袷軗p和分娩方式無(wú)關(guān)。陰道分娩在一定程度上確實(shí)有可能造成盆底功能受損，但是妊娠本身就會(huì)對(duì)盆底功能造成損傷，并非剖宮產(chǎn)就能避免。
首先我們要先了解一下盆底肌對(duì)于女性的作用。女性盆底肌位于骨盆底部，是一個(gè)由肌肉、筋膜韌帶、血管、神經(jīng)所組成的有機(jī)整體，相互關(guān)聯(lián)，封閉女性盆骨出口，像彈簧吊床一樣承托著盆腔器官，如尿道、膀胱、子宮等，具有控尿、控便等生理功能。
目前的分娩方式有自然分娩和剖宮產(chǎn)兩種，一般分娩方式的選擇，都是醫(yī)生根據(jù)孕婦、胎兒，以及臨產(chǎn)時(shí)的具體情況分析而做出的最佳選擇。自然分娩的產(chǎn)婦因?yàn)閶雰簭年幍烂涑觯豢杀苊獾貙?duì)盆底肌會(huì)造成一定程度的損傷，故而，這部分產(chǎn)婦對(duì)盆底肌評(píng)估和康復(fù)更加關(guān)注。而許多剖宮產(chǎn)的寶媽們因?yàn)楹⒆訌母共渴中g(shù)取出，就覺(jué)得對(duì)盆底功能影響很小。其實(shí)并非如此。
妊娠時(shí)，孕婦的子宮逐漸增大，體重增加，加之孕激素的作用都會(huì)對(duì)盆底造成損傷。而且妊娠期，為了適應(yīng)隆起的孕肚，孕婦的脊柱彎曲度發(fā)生改變，腰椎向前突出，人體的重心由腰骶部指向了盆底，勢(shì)必會(huì)造成盆底結(jié)構(gòu)損傷而影響盆底功能。逐漸增大的子宮長(zhǎng)期壓迫盆底組織，盆底肌肉處于持續(xù)受壓中，盆底組織供血會(huì)減少，肌纖維收縮功能減退，失去彈性，牽拉盆腔器官的筋膜受壓，組織張力減低，功能下降。許多女性到了懷孕后期就會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁，也就是在咳嗽、大笑等負(fù)壓增加時(shí)，就出現(xiàn)不自主地漏尿情況，這些都和選擇哪種分娩方式無(wú)關(guān)。
當(dāng)然，如果胎兒經(jīng)陰道分娩，在第二產(chǎn)程時(shí)，腹壓增加，胎頭經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，會(huì)使孕期持續(xù)受壓的盆底肌受損進(jìn)一步加重。
剖宮產(chǎn)和自然順產(chǎn)相比，對(duì)盆底功能的影響相對(duì)小一些，在一定程度上降低了對(duì)盆底肌肉的損傷，但剖宮產(chǎn)不能完全避免盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。臨床檢查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，即便是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦也會(huì)出現(xiàn)肛提肌缺損的情況。雖然理論上說(shuō)剖宮產(chǎn)可降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期子宮脫垂等盆腔臟器脫垂的發(fā)生率，并可減少尿失禁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但研究證實(shí)，兩種分娩方式子宮脫垂發(fā)生率和尿失禁發(fā)生率并沒(méi)有顯著差異，剖腹產(chǎn)并不能避免出現(xiàn)盆底功能障礙。所以說(shuō)，無(wú)論是剖宮產(chǎn)的寶媽?zhuān)€是順產(chǎn)的寶媽?zhuān)夹枰诋a(chǎn)后進(jìn)行盆底肌功能的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)一步進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療。
最靠譜的盆底康復(fù)方法是：醫(yī)生指導(dǎo)（生物反饋電刺激）+居家訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)），雙管齊下，效果更好。
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